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¿Qué es una EPS?
Las Entidades Prestadoras de Salud "EPS" son empresas que brindan servicios de atención para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetándose a la regulación de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.
Las EPS se eligen por votación, son los trabajadores de una empresa en relación de dependencia que deciden complementar su atención con una EPS o continuar solamente con ESSALUD
¿Quienes pueden afiliarse?
Pueden estar afiliados a Rimac EPS, los trabajadores activos de una empresa que laboren en relación de dependencia y sus derecho habientes y/0 dependientes, hijos menores de edad o mayores según corresponda.
¿Quienes son derechohabientes?
Los derechohabientes son el cónyuge o concubino si corresponde, hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y permanente para trabajar ( según calificación que efectué EsSalud), todos debidamente declarados y registrados
¿ Los afiliados, pueden seguir atendiéndose en EsSalud?
Sí. Los afiliados al plan de la EPS siguen cubiertos por EsSalud para todas las prestaciones de Capa Compleja y los subsidios de acuerdo a Ley.
¿ Que coberturas ofrece la EPS?
La EPS puede brindar las coberturas según el plan que la empresa contrate. Se pueden adicionar mayores coberturas a las del plan mínimo de Ley.
¿ Las EPS cubre enfermedades pre-existentes?
Sí. Comprende la atención de todas las dolencias pre-existentes de aquellas enfermedades que corresponden a la cobertura obligatoria según ley, es decir coberturas de capa simple.
¿Pierde el trabajador afiliado a una EPS las prestaciones Economicas Brindadas por EsSalud?
Las prestaciones económicas brindadas por EsSalud, como los subsidios de maternidad, incapacidad temporal y lactancia, seguirán siendo otorgados por EsSalud al trabajador aún estando afiliado a una EPS.
¿El trabajador puede optar por mantener su cobertura total en EsSalud?
Sí, después que se proclama a la EPS ganadora, el trabajador que no requiera ser incluido en el Plan de Salud elegido tiene 5 días hábiles para manifestarlo a su empleador.
¿ Se deben incluir a todos los derechohabientes en la EPS ?
Efectivamente. La filosofía del sistema de seguridad social es que todos los trabajadores y sus derechohabientes tengan una cobertura de salud, ya sea en EsSalud o en una EPS. Si un trabajador se afilia a una EPS, tanto él como sus derechohabientes pierden la cobertura de Capa Simple en EsSalud y la trasladan a dicha EPS. Por tal motivo, de no afiliarlos, quedarían desprotegidos.
No obstante, si dichos derechohabientes gozan de una cobertura de salud a través del cónyuge que labora en otra entidad empleadora, ya no resulta indispensable que el primero los afilie a su EPS
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El Sistema EPS
