Programa Cuídate: Programa De Enfermedades Crónicas

Programa integral para el control y seguimiento de enfermedades crónicas

¿De qué trata?

Es un programa de salud exclusivo para afiliados que cuentan con el diagnóstico confirmado de una enfermedad crónica, con el objetivo de contribuir al control de su condición, conocer sus riesgos y mejorar su calidad de vida.

El programa está orientado al seguimiento continuo del paciente, bajo protocolos médicos definidos, priorizando la prevención de complicaciones y el adecuado manejo de la enfermedad.

¿A quién está dirigido?

A afiliados mayores de 18 años que cuenten con diagnóstico confirmado de alguna de las siguientes enfermedades:

Diabetes mellitus tipo 2
Dislipidemia
Hipertensión arterial
Asma

En el caso del diagnóstico de asma, se admiten afiliados desde los 5 años.

El programa está dirigido a pacientes sin complicaciones. En caso de presentar complicaciones, el afiliado deberá continuar su atención por la cobertura Ambulatoria de su Plan de Salud.

¿Qué incluye?

De acuerdo con el protocolo médico establecido el programa incluye:

Consultas con médicos especialistas, con frecuencias definidas por el protocolo
Consultas no médicas (nutrición y podología), según indicación y protocolo
Entrega de medicamentos incluidos en el petitorio del programa
Seguimiento de enfermería
Toma de exámenes médicos de seguimiento, de acuerdo con el diagnóstico y protocolo del programa
Acceso a talleres y charlas orientadas a la mejora de estilos de vida

¿Cómo acceder?

El ingreso al programa está sujeto a la realización de una primera consulta médica, en la cual se evaluará si el afiliado cumple con las condiciones para recibir atención bajo los lineamientos establecidos.

a) Canales de atención disponibles:

Central de Telefónica RIMAC: Teléfono: (01) 411-1111, Opción 2, sub-opción 3

Horario de atención: de lunes a viernes de 8:00 am a 8:00pm y sábados de 8:00 a 12:00 p. m.

Buzón del programa: programacuidate@rimac.com.pe

Horario de respuesta: de lunes a viernes, de 9:00 am a 6:00 pm.

b) Modalidad de atención

La atención puede ser presencial y/o virtual, sujeta a la zona de cobertura del proveedor.
El tipo de atención es determinado por un profesional médico siguiendo los lineamientos establecidos por el programa.
Además, no está permitido que el afiliado reciba atención simultánea en el Programa Cuídate y cobertura ambulatoria para el mismo diagnóstico.

Medicamentos

El petitorio del programa considera familias terapéuticas específicas para cada diagnóstico, de acuerdo con el petitorio vigente:

Hipertensión arterial: IECAs, ARA II, calcioantagonistas y diuréticos
Diabetes mellitus tipo 2: hipoglicemiantes orales (biguanidas, sulfonilureas, DPP4, SGLT2) e insulinas
Dislipidemia: estatinas y fibratos
Asma: broncodilatadores y corticoides inhalados

Condiciones sobre medicamentos:

Los medicamentos otorgados respetan el principio activo indicado en la prescripción.
El programa no cubre medicamentos ni productos complementarios (por ejemplo, sprays nasales o edulcorantes).
La entrega de medicamentos se realiza de acuerdo con la frecuencia de atención médica.
La anticipación de tratamiento (máximo 60 días) será evaluada por el equipo del programa y solo se otorgará en casos justificados, como viajes o actividades laborales que impidan cumplir con las citas programadas. Para ello, se deberá presentar documentación que sustente la solicitud (boletos de viaje ida y vuelta, documento que valide itinerario de viaje o carta de la empresa donde labora).

Condiciones importantes

El ingreso al programa está sujeto a evaluación médica inicial.
El programa no cubre emergencias, hospitalizaciones ni complicaciones.
No se cubren exámenes auxiliares ni medicamentos distintos a los incluidos en el petitorio y protocolo del programa.
Para prestaciones no cubiertas por el programa, se aplicarán los deducibles y copagos establecidos en el plan de salud.
Al ingreso, el afiliado deberá firmar una carta de compromiso, donde se detallan los beneficios y compromisos del programa.

Criterios del programa:

a) Criterios de alta del programa:

Pacientes con Dislipidemia con más de un año de control (dos resultados consecutivos de LDL en rango), con adherencia farmacológica y no farmacológica.

Pacientes con asma leve controlada (solo con medicación de rescate) por más de un año.

b) Criterios de egreso del programa:

Pacientes que requieran medicamentos fuera del petitorio del programa por su evolución clínica.

Pacientes que presenten diagnósticos de exclusión u otras condiciones que requieran atenciones no contempladas en el programa.

c) Diagnósticos de exclusión (complicaciones y comorbilidades):

Insuficiencia coronaria, insuficiencia renal, insuficiencia vascular arterial, accidente cerebro vascular, arritmia cardiaca, insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio, neuropatía diabética, retinopatía diabética, nefropatía diabética, pie diabético, enfisema pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), EPID, secuelas de TBC clínicamente significativas, neoplasias en tratamiento activo (quimioterapia, radioterapia, cirugía) enfermedades autoinmunes u otra condición de salud que requiera controles multidisciplinarios integrales.