¿Algún término no quedó claro?

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Sugerencias

  • Capa simple

    Es el conjunto de atenciones médicas de mayor frecuencia y menor complejidad, comprende atenciones de prestaciones preventivas, promocionales, de recuperación y emergencias.

  • Carta de garantía

    Es una carta otorgada por el asegurador (RIMAC) y solicitada por la clínica o proveedor de servicio médico; necesaria para hospitalizaciones, exámenes y/o medicamentos.

    La carta de garantía tiene 15 días de vigencia, siempre y cuando el plan de salud del asegurado esté activo.

    Conoce el estado de tu carta de garantía a través de Mi Mundo RIMAC.

  • Covid-19

    Es una enfermedad causada por el nuevo coronavirus conocido como SARS-CoV-2. Se manifiesta con mayor o menor intensidad, a través de diversos síntomas como dolor de cabeza, garganta, espalda o pecho, fiebre, malestar, dolor muscular y articular, pérdida del gusto o el olfato, diarrea, congestión nasal, náuseas, vómitos, dolor de garganta, carraspera, tos, lesiones en la piel, entre otros.

    ¡No bajes la guardia! Conoce más sobre nuestras coberturas, servicios y recomendaciones aquí.

  • Deducible

    Es un monto fijo y de bajo porcentaje que el asegurado paga directamente a determinado establecimiento -según la ocurrencia- cuando desea activar su póliza, independientemente del tipo de seguro que tenga.

    Por ejemplo, un seguro vehicular cubre un alto porcentaje de los daños -amparados en la póliza- del auto, por lo que el afiliado solo deberá pagar la diferencia, es decir, el deducible. Si deseas usar tu seguro, conoce el deducible de tu póliza en Mi Mundo RIMAC.

  • FOLA

    La Formación Laboral Juvenil es un seguro diseñado para proteger a los practicantes preprofesionales y profesionales de una empresa frente a enfermedades y accidentes.

    Obtén más información sobre este producto aquí.

  • PEAS

    El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud es el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones garantizadas por el Aseguramiento Universal en Salud (Perú), que como mínimo son financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean éstas públicas, privadas o mixtas, el mismo que está traducido en un plan de beneficios que contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.

  • PCR

    La Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR por sus siglas en inglés) es una técnica de la biología molecular que permite detectar un fragmento del material genético de un patógeno. En ese sentido, es una prueba de laboratorio que se realiza para determinar si una persona está contagiada de covid-19.

    Cuida de ti y los tuyos. Conoce más sobre nuestras coberturas, servicios y recomendaciones aquí.

  • Periodo de latencia

    En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida del derecho de cobertura, los afiliados regulares a RIMAC EPS tendrán derecho a prestaciones de prevención, promoción y atención de la salud por diagnósticos médicos incluidos dentro del listado del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) durante la primera mitad del periodo total que les corresponda de acuerdo con el número de aportes efectuados por su empleador.

    Durante la segunda mitad de este periodo es su derecho atenderse por diagnósticos que no estén incluidos en el PEAS y por maternidad en EsSalud.

  • Reembolso médico

    Es el dinero que RIMAC le devuelve a su asegurado por haber recibido atención médica particular en un establecimiento de salud que no pertenece a su red de clínicas afiliadas.

    Al solicitar un reembolso, el asegurado asumirá un deducible y un coaseguro, según se especifique en su plan de salud. Y, desde RIMAC, nuestros médicos auditores revisarán su solicitud y determinarán el monto a devolver de acuerdo con nuestro tarifario.

    Si necesitas solicitar un reembolso médico, ingresa a Mi Mundo RIMAC.

  • SCTR

    Es el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Como indica su nombre, es un seguro que, frente a un accidente laboral o enfermedad profesional, ofrece atenciones médicas y prestaciones económicas (indemnizaciones y pensiones) a todo trabajador que realice actividades de alto riesgo, señaladas en el anexo 5 del Decreto Supremo 009-97-SA.

    En RIMAC tenemos este producto disponible para ti. Conoce todas sus características y beneficios aquí.

  • Siniestro vehicular

    Es un accidente de tránsito que se materializa para ser cubierto por la póliza del asegurado.

    Visualiza tu póliza desde Mi Mundo RIMAC.

  • Siniestro vida

    Es la ocurrencia de los riesgos amparados por la póliza del asegurado, que podría activar el pago de una indemnización en el caso de su fallecimiento o invalidez.

    Visualiza tu póliza desde Mi Mundo RIMAC.

Procedimiento a seguir frente a un siniestro de vida

En RIMAC nos preocupamos por darte información valiosa. Conoce todos los pasos que debes seguir y los documentos que debes presentar para activar la cobertura frente a un siniestro de vida.

Antes de empezar, es necesario que comprendas qué es una póliza de seguro y cómo funciona.

¿Qué es una póliza de seguro?

La póliza de seguro es un documento que contiene los términos y condiciones del producto adquirido por el asegurado.

¿Cómo funciona la póliza de seguro?

La póliza de seguro cuenta con una o varias coberturas que se activan frente a un siniestro -cuyas características están descritas en la póliza- que afecta la vida o la salud del asegurado. Para gozar de estas coberturas -dentro de los límites señalados en la póliza-, el contratante/asegurado paga un monto determinado de manera mensual al cual se le llama prima.

Ahora que ya conoces esta información, es momento de que sepas cómo activar la póliza frente a un siniestro.

Para saber cuál es el procedimiento a seguir frente a un siniestro de vida, debes recordar qué tipo de póliza contrataste -o solicitar información al respecto-, ya que podrías contar con una cobertura por sepelio, fallecimiento o invalidez.

Póliza de seguro por sepelio

Esta póliza otorga el servicio de sepelio o indemnización. Es importante que te comuniques inmediatamente con nosotros para orientarte en la activación de la cobertura.

¿Cuál es el canal de atención para notificar un siniestro?

Se puede notificar el siniestro a través de una llamada telefónica.

Central telefónica

Servicio de sepelio al crédito

Esta alternativa ofrece una cobertura inmediata y el servicio es ofrecido por la empresa Memorial, nuestro proveedor funerario. Para ello, el familiar encargado debe informarle a Memorial sobre el fallecimiento del asegurado titular o dependiente. Y, luego de entregarle los documentos necesarios al procurador, Memorial se encargará del servicio de sepelio.

¿Cuándo se debe notificar el siniestro a RIMAC?

El familiar responsable debe informarnos del fallecimiento del asegurado de manera inmediata, a través de nuestra central telefónica o mediante la empresa Memorial. Nuestro proveedor enviará a un director funerario, quien llegará rápidamente al lugar en el que se declaró el deceso, para agilizar la activación del servicio de sepelio.

Importante

La cobertura se otorga únicamente a través de nuestro proveedor Memorial. Para ello, es indispensable comunicarse con ellos para gestionar su activación.

¿Cuál es el procedimiento?

Cuando se acerque el director funerario al lugar en el que se declaró el deceso, el familiar responsable deberá entregarle estos documentos.

Recuerda

La declaración jurada solo puede ser firmada por:

a. El asegurado titular de la póliza si se trata del fallecimiento de uno de los asegurados dependientes.

b. Uno de los asegurados dependientes mayores de edad si se trata del fallecimiento del asegurado titular.

c. Un familiar, en primer grado consanguíneo, si se trata del fallecimiento del asegurado titular y de no haber asegurados dependientes.

En el caso de que el siniestro se haya producido por una muerte accidental, adicionalmente, se deberá presentar el original o copia legalizada de estos documentos:


Servicio de sepelio por reembolso

Este servicio se activará en el caso de que no se cuente con proveedores funerarios asociados en la zona del siniestro, previa confirmación con Memorial. Por su parte, el reembolso se gestionará directamente con Memorial dentro de los 30 días posteriores de haber ocurrido el siniestro.

Recuerda

Los gastos funerarios solo podrán ser reembolsados, previa presentación de facturas originales por el importe indicado según el plan.

¿Cuándo se debe notificar el siniestro a RIMAC?

El familiar responsable debe informarnos del fallecimiento del asegurado de manera inmediata, a través de nuestra central telefónica o mediante la empresa Memorial. Nuestro proveedor enviará a un director funerario, quien llegará rápidamente al lugar en el que se declaró el deceso, para agilizar la activación del servicio de sepelio.

¿Cómo solicitar un reembolso por siniestro RIMAC?

Para solicitar un reembolso por cobertura de sepelio, el familiar de la víctima deberá revisar este listado de requisitos para conocer qué documentos debe presentar y, a su vez, completar esta solicitud de siniestro.

¿A dónde se debe enviar la documentación?

La documentación deberá ser escaneada y enviada al correo atencionalcliente@rimac.com.pe, con el asunto ‘Solicitud de reembolso por servicio de sepelio’, seguido del número de DNI del asegurado fallecido.

¿En cuánto tiempo se obtiene una respuesta por parte de RIMAC?

Dentro de los 30 días posteriores a la fecha de haber recibido toda la documentación, revisaremos la solicitud para determinar si se aprueba o rechaza el reembolso o si se requiere alguna información adicional.

Ten en cuenta

Según sea el caso, es probable que necesitemos ciertas precisiones adicionales sobre la documentación presentada por parte del familiar responsable. De ser así, esta información será solicitada dentro de los primeros 20 días de haberse iniciado la solicitud de reembolso por cobertura de sepelio. En ese sentido, el plazo para el pago será suspendido hasta que se presente la documentación solicitada.


Cobertura por fallecimiento

Ante la pérdida del asegurado titular o dependiente, sea producida de manera natural o accidental, es muy importante que los beneficiarios inicien la solicitud de indemnización.

Muerte natural

Si el asegurado fallece por causas naturales, los beneficiarios deben informarnos sobre el siniestro y, además, seguir algunos pasos para gestionar la solicitud de indemnización.

¿Cuándo se debe notificar el siniestro a RIMAC?

De acuerdo con la Ley de seguros, los beneficiarios tienen hasta 10 años para solicitar la cobertura por fallecimiento del asegurado. Una vez se comuniquen con nosotros, les informaremos los pasos a seguir.

¿Cuál es el canal de atención para notificar un siniestro?

Se puede notificar el siniestro a través de una llamada telefónica.

Central telefónica

Llamar al (01) 411-1111 y marcar la opción 2.

¿Cómo solicitar una indemnización por muerte natural?

Para solicitar una indemnización por muerte natural, los beneficiarios deberán revisar este listado de requisitos para conocer qué documentos deben presentar y, a su vez, completar esta solicitud de siniestro.

¿A dónde se debe enviar la documentación?

La documentación deberá ser escaneada y enviada al correo atencionalcliente@rimac.com.pe, con el asunto ‘Solicitud de indemnización por muerte natural’, seguido del número de DNI del asegurado fallecido.

¿En cuánto tiempo se obtiene una respuesta por parte de RIMAC?

Dentro de los 30 días posteriores a la fecha de haber recibido toda la documentación, revisaremos la solicitud para determinar si se aprueba o rechaza la indemnización. En el caso de que la solicitud sea aprobada, se abonará la indemnización mediante un abono en una cuenta bancaria, la misma que deberá cumplir ciertas características indicadas en esta nota.

¿Qué características debe tener la cuenta bancaria?

La cuenta bancaria (en soles o dólares), según la moneda de la póliza contratada, en donde se abonará la indemnización, deberá estar activa y a nombre del beneficiario, por lo que no aceptaremos cuentas mancomunadas o de terceros. En el caso de que el beneficiario sea menor de edad, RIMAC será el encargado de abrir una cuenta bancaria en custodia.

Ten en cuenta

Según sea el caso, es probable que necesitemos ciertas precisiones adicionales sobre la documentación presentada por parte del familiar responsable. De ser así, esta información será solicitada dentro de los primeros 20 días de haberse iniciado la solicitud de reembolso por cobertura de sepelio. En ese sentido, el plazo para el pago será suspendido hasta que se presente la documentación solicitada.


Muerte accidental

Si el asegurado fallece en un accidente, los beneficiarios deben informarnos sobre el siniestro. De esa manera, conocerán los pasos a seguir para iniciar la solicitud de indemnización.

Importante

Para acceder a una indemnización por muerte accidental, el asegurado debe contar con dicha cobertura en su póliza.

¿Cuándo se debe notificar el siniestro a RIMAC?

De acuerdo con la Ley de seguros, los beneficiarios tienen hasta 10 años para solicitar la cobertura por fallecimiento del asegurado. Una vez se comuniquen con nosotros, les informaremos los pasos a seguir.

¿Cuál es el canal de atención para notificar un siniestro?

Se puede notificar el siniestro a través de una llamada telefónica.

Central telefónica

Llamar al (01) 411-1111 y marcar la opción 2.

¿Cómo solicitar una indemnización por muerte accidental?

Para solicitar una indemnización por muerte accidental, los beneficiarios deberán revisar este listado de requisitos para conocer qué documentos deben presentar y, a su vez, completar esta solicitud de siniestro.

¿A dónde se debe enviar la documentación?

La documentación deberá ser escaneada y enviada al correo atencionalcliente@rimac.com.pe, con el asunto ‘Solicitud de indemnización por muerte accidental’, seguido del número de DNI del asegurado fallecido.

¿En cuánto tiempo se obtiene una respuesta por parte de RIMAC?

Dentro de los 30 días posteriores a la fecha de haber recibido toda la documentación, revisaremos la solicitud para determinar si se aprueba o rechaza la indemnización. En el caso de que la solicitud sea aprobada, se abonará la indemnización mediante un abono en una cuenta bancaria, la misma que deberá cumplir ciertas características indicadas en esta nota.

¿Qué características debe tener la cuenta bancaria?

La cuenta bancaria (en soles o dólares), según la moneda de la póliza contratada, en donde se abonará la indemnización, deberá estar activa y a nombre del beneficiario, por lo que no aceptaremos cuentas mancomunadas o de terceros. En el caso de que el beneficiario sea menor de edad, RIMAC será el encargado de abrir una cuenta bancaria en custodia.

Ten en cuenta

El incumplimiento de las obligaciones, salvo que se demuestre la imposibilidad de cumplirlas, genera la pérdida al derecho a la indemnización. Para más información, revisa detenidamente la póliza del asegurado.


Cobertura por invalidez

Esta cobertura se activa cuando el asegurado titular o dependiente sufre una enfermedad o un accidente que le provoca una invalidez permanente total o parcial. El familiar responsable o la víctima del siniestro, si su condición de salud se lo permite, debe informarnos de lo ocurrido e iniciar una solicitud de indemnización por invalidez.

Importante

Para acceder a una indemnización por invalidez, el asegurado debe contar con dicha cobertura en su póliza.

¿Cuándo se debe notificar el siniestro a RIMAC?

De acuerdo con la Ley de seguros, los beneficiarios tienen hasta 10 años para solicitar la cobertura por fallecimiento del asegurado. Una vez se comuniquen con nosotros, les informaremos los pasos a seguir.

¿Cuál es el canal de atención para notificar un siniestro?

Se puede notificar el siniestro a través de una llamada telefónica.

Central telefónica

Llamar al (01) 411-1111 y marcar la opción 2.

¿Cómo solicitar una indemnización por invalidez?

Para solicitar una indemnización por invalidez permanente total o parcial, los beneficiarios deberán revisar este listado de requisitos para conocer qué documentos deben presentar y, a su vez, completar esta solicitud de siniestro.

¿A dónde se debe enviar la documentación?

La documentación deberá ser escaneada y enviada al correo atencionalcliente@rimac.com.pe, con el asunto ‘Solicitud de indemnización por invalidez’, seguido del número de DNI del asegurado fallecido.

¿En cuánto tiempo se obtiene una respuesta por parte de RIMAC?

Dentro de los 30 días posteriores a la fecha de haber recibido toda la documentación, revisaremos la solicitud para determinar si se aprueba o rechaza la indemnización. En el caso de que la solicitud sea aprobada, se abonará la indemnización mediante un abono en una cuenta bancaria, la misma que deberá cumplir ciertas características indicadas en esta nota.

¿Qué características debe tener la cuenta bancaria?

La cuenta bancaria (en soles o dólares), según la moneda de la póliza contratada, en donde se abonará la indemnización, deberá estar activa y a nombre del beneficiario, por lo que no aceptaremos cuentas mancomunadas o de terceros.

Ten en cuenta

Según sea el caso, es probable que necesitemos ciertas precisiones adicionales sobre la documentación presentada por parte del familiar responsable. De ser así, esta información será solicitada dentro de los primeros 20 días de haberse iniciado la solicitud de reembolso por cobertura de sepelio. En ese sentido, el plazo para el pago será suspendido hasta que se presente la documentación solicitada.

¿Cómo saber si una póliza está vigente?

La vigencia de la póliza puede ser consultada por el titular a través de nuestra página web.

Desde Mi Mundo RIMAC

Para ello, el titular deberá:

1

Ingresa a Mi Mundo RIMAC

2

Hacer clic en Mis Seguros.

3

Seleccionar el seguro vigente.

4

Dirigirse a la pestaña Detalle

¿Quieres comunicarte con nosotros?

Escríbele por WhatsApp a nuestro chatbot TOBI al 981252444. Él te ayudará de manera inmediata. Si prefieres conversar con un asesor, escribe "Hablar con un asesor" de 9 a. m. a 6 p. m. de lunes a viernes o los sábados de 9 a. m. a 1 p. m. ¡Estamos felices de ayudarte!

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